【南方日报】护士化身“发明家”，现场亮相“独门绝技”
面对哭闹的危重症新生儿，又稳又快地完成采血，一次就能成功；腹部外科手术后，通过“围堵式”截流，阻隔肠瘘液或粪便对伤口的感染；自主研发胸带，保护心脏手术患者的伤口；将一根导管精准地从鼻腔置入肠道……
5月10日，正值国际护士节到来之际，在中山大学附属第一医院（下称“中山一院”），多名护士展示了他们的“发明家”本领，现场亮相他们在护理工作中创新的“独门绝技”。
新穿刺法将一次股静脉采血操作
成功率提升至93.5%
眼前，一名新生儿患者边啼哭边蹬着小脚，身体乱动，不配合采血。这时，护士将患儿置于仰卧位，将一侧大腿向外展开，使其与腹股沟成直角。只见，护士用左手将患儿的小腿与大腿屈曲并拢，用中指、大拇指、食指在患儿大腿上的不同位置点了点，选定位置，以约40°的角度，进行穿刺，顺利完成采血操作。
“过去，给危重症新生儿做一次股静脉采血操作需两人合作完成，很难一次成功。如今，我们采用新的方法，将一次穿刺成功率提升至93.5%。”中山一院新生儿科专科护士罗美说。
中山一院新生儿科专科护士罗美。
在新生儿疾病的治疗及护理工作中，常需抽取静脉血标本以协助诊断，并了解病情变化，而针对静脉采血困难的危重新生儿，通常会采用股静脉采血。罗美表示，新生儿不配合，尤其是肥胖、严重脱水等患儿，传统的股静脉采血法容易出现定位不准确使穿刺失败、血肿、血栓等后果，导致延误病情治疗，甚至可能带来颅内出血等严重并发症。
为解决这一难题，中山一院新生儿科护理团队创新改良了股静脉三指定位穿刺法，通过改变患儿体位、精准定位、改变穿刺角度，提高穿刺成功率。
“如今，仅需一名护士就能轻松完成新生儿患者的股静脉采血操作，既提高工作效率，也减少了患儿痛苦。”罗美说。
“围堵式”截流
将肠瘘治疗成本降至100元
一个因车祸而出现腹部外伤的患者，在外院手术后出现肠外瘘，肠道内容物沿着一个小口流出了肠腔。由于术后伤口感染，且瘘口位于伤口低洼处，导致造口袋难以直接粘贴，很快，从肠瘘处渗出的消化液沿着伤口不停地渗出，污染并腐蚀着伤口，刺激着周围皮肤，且气味难耐，让患者非常难堪。
面对这一腹部外科手术少见的并发症，中山一院烧伤外科慢性伤口造口护理专科护士李静用她的“拿手绝活”，以“围堵式”截流的方法有效阻隔了伤口与瘘口，为伤口提供良好的愈合环境。
中山一院烧伤外科慢性伤口造口护理专科护士李静。
她先用油纱覆盖并保护瘘口，再用一块剪裁好的防漏皮搭桥，形成一个支撑面，粘上造口袋收集排泄物，将条状的防漏皮垂直插入，封堵瘘口与伤口之间的空隙，最后用弹力胶布加固边缘。
这样一来，瘘口被阻隔，排泄物被拦截，减少了伤口感染。
“这套技术不但能节省人力，更能降低治疗费用，若采用传统的负压伤口治疗方法，可能一次得花1万多元，而我们创新的这套方法操作简单，且治疗成本只需要100元。”李静说，这一方法，让患者的伤口更快愈合，提高舒适度，缩短患者住院时间。
为心脏手术患者研发新型胸带
“患者佩戴这款胸带不易松脱，更加舒适，在患者中颇受好评。” 中山一院心脏外科护士长吕林华一边展示手里胸带一边说。
心脏手术后形成的伤口较大，为了减轻伤口张力，防止胸骨裂开，减轻疼痛。目前，临床使用胸带对伤口进行固定和保护。
在中山一院心脏外科从事护理工作多年，护士长吕林华发现，传统的胸带弊端很多：胸带的固定度不够，患者活动时胸带容易下滑，不能有效固定伤口；材质偏厚，弹性小，限制患者呼吸；材质偏硬且粗糙，导致患者双侧腋下皮肤受损；无视女性生理特征，3个月的佩戴时间影响青春期女性的胸部发育，或引起成年女性胸前区压迫感等。
中山一院心脏外科护士长吕林华。
为此，她所在的护理团队通过改变材质、固定方式、优化细节、进行性别及型号区分，自主设计、研发出一种新型胸带，提高患者舒适度，加快伤口恢复。
2020年，这款新型胸带成功申请专利，并在2021年进行生产，实现技术转化，目前，已在医院进行应用。“虽然是护理细节上的改善，但切实解决了困扰患者的问题，让护理更贴心。”吕林华说。
超声引导将鼻肠管置管
成功率提升至97%
将一根导管从鼻腔植入肠道，如何判断导管的进程和位置？
中山一院重症医学科护士卫政登介绍，该团队采用超声引导的方法，让“不可视”的置管操作变得“可视”，提高置管成功率。
在重症监护室里，部分重症患者长期卧床，尤其是年老患者，胃肠功能衰弱，无法经胃管进食，需要通过鼻肠管将营养液输送到肠道。“管子插得越深，从口腔里呕出或反流的机会就越小，可以避免肺部感染。” 卫政登说。
中山一院重症医学科护士卫政登。
他介绍，过去，为了给患者置入导管，一般要将患者转运至胃镜室，但重症患者往往生命体征不稳定，在转运时存在风险。为了避免转运，护士需要在床边进行导管置入，操作时借助听诊器判断导管走向情况。“不直观，成功率也不高。” 卫政登说。
如今，卫政登所在的护理团队创新地采用超声辅助置管的方法，已为500余名患者成功植入鼻肠管，将置管成功率提高至97%以上，提高了护士工作效率。
现场，多位护士表示，如今，护理工作已不再是传统意义上的打针、发药、配合医嘱，而是朝向专科化发展，致力于创新专业技能，给患者提供“专家式”贴心服务。
记者 吴雅楠
报道链接：
报道日期：2024-05-11
